不久前結束的“兩會”上，“精準扶貧”成為熱詞。
在我國現有的7000多萬貧困人口中，因病致貧的占到近3000萬，重大疾病已經成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。調查顯示，我國農村地區(qū)貧困戶中，因病致貧率高達37.8%。
對此，長期投身公益醫(yī)療扶貧的全國政協委員、何氏眼科集團創(chuàng)始人何偉認為，基層醫(yī)療領域的精準扶貧包含三方面：患者教育、醫(yī)生保障、以及國家統一調配、指導、監(jiān)督新農合費用的使用。
“在這個基礎上，利用大數據搜集貧困人群或者村鎮(zhèn)的資料，并對他們新農合費用的使用進行監(jiān)督和管理。鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)的培訓、認證、薪資水平也需要進行數字化的收錄。這樣精準扶貧才能體現系統性，能夠反映國家戰(zhàn)略方針、效果可評估，并且能給中央提供數據支持?！焙蝹フf道。
精準扶持基層醫(yī)療
《21世紀》：您當時剛剛創(chuàng)辦何氏眼科集團的同時，也對基層農村進行醫(yī)療扶貧，為什么在創(chuàng)業(yè)初期就兼顧兩者？
何偉：當時回國的初衷就是要解決中國貧困人口的醫(yī)療，我是抱著這樣的志愿歸國的。我在回國前已經在國內開展了大量的、針對國內貧困人群的免費眼科手術，當時持續(xù)做了十年，所以回國以后就選擇繼續(xù)做。
我覺得醫(yī)改的核心問題就是解決醫(yī)療服務“為什么人”的問題。國內的大中城市是不缺醫(yī)少藥的，除非是少部分貧窮的人。中國的醫(yī)療改革最難解決的問題其實是農村的問題，特別是邊遠、貧困的農村，這些人口數量龐大、經濟情況不好、缺少醫(yī)療資源和藥物。當地百姓的醫(yī)療知識也比較匱乏，沒有無病防病、有病早治的狀態(tài)。
所以我認為，中國的精準扶貧的核心內容是解決邊遠地區(qū)、貧困地區(qū)人群的醫(yī)療問題，特別是“因病致貧”、“因病返貧”的人群。
《21世紀》：根據您的經驗，基層的醫(yī)療還存在哪些問題，需要哪些扶持？
何偉：真正解決貧困人群的醫(yī)療問題，最關鍵是要解決幾點：第一，解決患者自身的問題。要普及醫(yī)療知識，做到沒病防病。疾病預防的好，就可以不得病或者只得輕微的、可治愈的病，也可以早發(fā)現病、早治療慢性病、大病。而老百姓（49.090， 0.00， 0.00%）的醫(yī)療教育問題也是成本最低的方式。
第二，新農合的錢如果用大數據來觀察，就會發(fā)現它很少是用于早期基本醫(yī)療保障的?；鶎踊颊叩牧晳T往往是沒病不防，小病挺一挺就過去了，要等到病得很嚴重了才去就醫(yī)，所以新農合的錢都用在治病上。所以我的建議是國家對新農合的費用使用要有導向性的安排，推動新農合20%的費用用于公共教育，用于早期預防、篩查和發(fā)現。
第三是鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)的基本保障。醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的質量是需要去考試、認證的，鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)作為第一線的人，需要加大對他們的培訓，并且進行認證。認證通過的鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)就需要提供合理的生活保障。
《21世紀》：醫(yī)療人才尤其是基層醫(yī)療、民營醫(yī)療的人才供給不足也是長期存在的。您認為該如何解決這一難題？
何偉：在中國，農村幅員廣闊、人口眾多，醫(yī)療人員供給不足是當務之急，這個不僅是基層醫(yī)療、民營醫(yī)療的問題，公立醫(yī)療機構也面臨同樣的問題。
我認為要解決這個問題，要做到兩點：第一，把現有的鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)加以保護；第二，重點培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生、家庭醫(yī)生這種能判斷、治療常見病和多發(fā)病的醫(yī)生。
我建議辦農村助理醫(yī)生的培訓，可以由各個大專院校為農村定向培養(yǎng)，只需要三年系統性的培訓，就足以培養(yǎng)出一個能對常見病、突發(fā)病進行治療的醫(yī)生。在此基礎上，對這些醫(yī)生進行進一步的培訓，讓他們從助理醫(yī)師變成醫(yī)生、主治醫(yī)生等，這樣醫(yī)生資源的問題就迎刃而解了。
“互聯網+”助力醫(yī)療扶貧
《21世紀》：您的提案也提到對民營機構進行精準扶持，這個“精準”該怎么理解？
何偉：政府在對民營企業(yè)發(fā)展的扶持過程中存在一些客觀問題，主要有以下幾點：一是扶持中采取一刀切的方式，其扶貧政策面向所有的民營企業(yè)，平等分配資源，沒有考慮民營企業(yè)的具體條件和民營企業(yè)類型，沒有做到因民企業(yè)類型分門別類的采取有針對性的扶持措施；二是民營企業(yè)在獲得優(yōu)惠扶持基金和財政支持時需要層層申報，操作繁雜且門檻較高，在與國營企業(yè)競爭國家優(yōu)惠政策支持方面不具優(yōu)勢；三是傳統觀念較重，對民營企業(yè)的創(chuàng)新能力不信任，對創(chuàng)新型民營企業(yè)的財力、人力投入傾斜不足。
民營醫(yī)療機構由于發(fā)展的歷史，良莠不齊的現象非常明顯。所以首先要做到對民營醫(yī)療機構的營利性和非營利性的界定。部分營利性的民營醫(yī)療機構，政府就要做好執(zhí)業(yè)監(jiān)管、醫(yī)療質量評估、物價監(jiān)管等，在稅收方面走市場的路。部分非營利性民營醫(yī)療機構，政府要肯定他們的情懷和價值追求，在財政、資源、補貼、審批等方面給予與國有公立醫(yī)院同等的待遇。非營利性民營醫(yī)療機構辦得好，對精準扶持基層醫(yī)療同樣能起到不小的作用。在整個過程中，政府的作用就是監(jiān)管、評估，確保民營醫(yī)療對整個醫(yī)療市場的正面意義。
《21世紀》：您認為醫(yī)療機構該怎樣利用“互聯網+”為精準扶貧出力？
何偉：醫(yī)療機構在精準扶貧工作中，可以利用互聯網大數據，做好預防、保健、治療工作。在醫(yī)療機構與政府共同建立城縣鄉(xiāng)貧困患者健康數據檔案庫，精準掌握患者健康、經濟信息，以及患者所在地區(qū)的經濟及醫(yī)療狀況，為精準扶貧提供數據支撐，使精準治療更為有效。
何氏眼科集團的定位是非營利性的，我們做了20年的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療防盲體系，近兩年又通過遠程醫(yī)療平臺，將城、縣、鄉(xiāng)醫(yī)院打通，將發(fā)現的患者病例上傳至遠程平臺，遠在城區(qū)的何氏眼科總院就可以進行專家會診，這個平臺也可以為村醫(yī)提供培訓。而篩查的所有患者數據都上傳大數據庫，由互聯網大數據管理患者信息。這些大數據還服務于公益醫(yī)療扶貧工作，為扶貧提供精準證據。